我們離“精準(zhǔn)營養(yǎng)”還有多遠(yuǎn)？ 怎么吃才是合理的營養(yǎng)搭配，又有哪些食物多吃無益，這大概是社交媒體上永恒的流行主題。然而，你知道嗎，我們常見的各種膳食與營養(yǎng)推薦標(biāo)準(zhǔn)大多不是中國人的“尺碼”，而是基于歐美人群的健康、疾病與生活方式的數(shù)據(jù)外推而來。由于中西方人群在遺傳背景、膳食結(jié)構(gòu)和生活方式、代謝表型及疾病易感性方面存在較大差異，基于西方人群的研究結(jié)果是否適用于中國人群仍有待研究。
何時(shí)能有為中國人量身定制的精準(zhǔn)營養(yǎng)方案？
在幽靜的岳陽路上，在中國科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院人口健康研究領(lǐng)域里，便有這樣一群多年來為實(shí)現(xiàn)真正屬于中國人的“精準(zhǔn)營養(yǎng)”而執(zhí)著地努力著的科學(xué)家。如果有機(jī)會(huì)遇見他們，您不僅可以求教一份營養(yǎng)科學(xué)“錦囊”，更重要的是，您可以參與其中，不厭其煩地分享細(xì)致入微的“膳食日志”，為中國人自己的營養(yǎng)科學(xué)研究提供翔實(shí)的數(shù)據(jù)。
被低估與誤解的營養(yǎng)科學(xué) “我們是從事營養(yǎng)科學(xué)研究的，很多人可能還沒有真正理解營養(yǎng)科學(xué)是做什么的?！敝锌圃禾仄秆芯繂T、中科院上海生命科學(xué)研究院人類營養(yǎng)與疾病研究組組長(zhǎng)林旭坦言，“管住嘴，邁開腿”的形象表述固然讓很多人對(duì)健康生活方式有了直觀的認(rèn)識(shí)，但是也令不少人誤會(huì)了營養(yǎng)科學(xué)，以為它就是教人“管住嘴，邁開腿”這樣簡(jiǎn)單。其實(shí)不然。營養(yǎng)對(duì)人體健康的影響，取決于膳食中各種營養(yǎng)素的來源、攝入總量、種類、比例和它們之間的平衡等等。
在美國康奈爾大學(xué)獲營養(yǎng)學(xué)博士學(xué)位，并在北卡羅萊納大學(xué)、杜克大學(xué)和美國國家環(huán)境保護(hù)署完成博士后研究，林旭于2003年回國繼續(xù)營養(yǎng)科研事業(yè)。她主持了“863計(jì)劃”重點(diǎn)項(xiàng)目課題“2型糖尿病的全基因組關(guān)聯(lián)分析和藥物基因組研究”。她的團(tuán)隊(duì)與國內(nèi)多家醫(yī)院和大學(xué)合作建立了我國首個(gè)包括近2萬人份的2型糖尿病全基因組關(guān)聯(lián)研究數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)和證實(shí)100余個(gè)與肥胖、2型糖尿病及營養(yǎng)代謝相關(guān)的易感基因位點(diǎn)；建立了具有國際先進(jìn)水平的多組學(xué)營養(yǎng)流行病學(xué)隊(duì)列追蹤研究數(shù)據(jù)庫。
“‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’是一個(gè)當(dāng)下很流行的詞匯，是根據(jù)患者不同的基因型、多組學(xué)特征和代謝狀態(tài)及生活方式等環(huán)境因素制定最為理想的治療方案。其實(shí)不僅如此，隨著‘精準(zhǔn)健康’與‘精準(zhǔn)營養(yǎng)’時(shí)代的到來，對(duì)營養(yǎng)科學(xué)研究提出了更緊迫的需求和挑戰(zhàn)?！北究齐A段從事醫(yī)學(xué)研究的林旭，深知營養(yǎng)科學(xué)之難。比如，營養(yǎng)科學(xué)重在健康而非疾病，疾病可以有判定標(biāo)準(zhǔn)，判定健康的生物標(biāo)記物又是哪些？
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在亞人群中強(qiáng)調(diào)疾病治療，而精準(zhǔn)營養(yǎng)與健康在更大分層的人群中強(qiáng)調(diào)預(yù)防；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)很少強(qiáng)調(diào)膳食和生活方式，精準(zhǔn)營養(yǎng)與健康則以改變飲食和生活方式為手段；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)開展罕見疾病的基因預(yù)測(cè)，而精準(zhǔn)營養(yǎng)與健康則評(píng)估復(fù)雜疾病的遺傳易感性和與生活方式等環(huán)境因素對(duì)營養(yǎng)需求和健康維護(hù)的共同作用?！翱梢姡珳?zhǔn)營養(yǎng)、精準(zhǔn)健康是一個(gè)更廣義的概念?！绷中窀嬖V記者，美國在2015年初啟動(dòng)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃，其預(yù)算大部分投資于臨床人群隊(duì)列研究，計(jì)劃在全美招募100萬人進(jìn)行大型前瞻性隨訪，而精準(zhǔn)營養(yǎng)則需要更細(xì)致的以社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床前的大型人群隊(duì)列研究。
你所不知道的營養(yǎng)“個(gè)性” 為什么北歐人比亞洲人更適合高脂飲食？因?yàn)楸睔W人長(zhǎng)期生活在高寒地區(qū)，其脂代謝通路基因的特征使得他們能更有效地代謝脂肪獲取能量，來抵御寒冷的氣候。
現(xiàn)有研究還表明，黃種人比白種人更易患2型糖尿病。每增加5公斤體重，罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)在亞裔人群中上升84%，而在白種人中僅上升37%。
“在人類的進(jìn)化過程中，不同地域間在生活方式和飲食習(xí)慣上的差異，造成了人群營養(yǎng)適應(yīng)性方面的差異?！绷中裰赋?，營養(yǎng)科學(xué)沒有全世界通用的標(biāo)準(zhǔn)，而現(xiàn)在被我們所熟悉的各種膳食營養(yǎng)推薦中，使用的往往是根據(jù)歐美白種人的研究數(shù)據(jù)推算而來。近年來，我國居民膳食結(jié)構(gòu)有了顯著的改變，也會(huì)影響特定脂肪酸、氨基酸和碳水化合物等攝入總量、種類和比例的改變，但這些營養(yǎng)素與代謝性疾病發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系尚缺乏系統(tǒng)的研究?！爸袊诵枰⒎现袊颂攸c(diǎn)和健康需求的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與膳食指南！”這正是林旭團(tuán)隊(duì)這些年的研究方向。
目前，林旭團(tuán)隊(duì)已在中國人群中發(fā)現(xiàn)了幾十個(gè)與食物和營養(yǎng)成分、環(huán)境暴露相關(guān)的組學(xué)標(biāo)記物；并通過多個(gè)營養(yǎng)干預(yù)發(fā)現(xiàn)亞麻子及有效成分、核桃、糙米等對(duì)肥胖、代謝綜合征的改善作用；最近還首次系統(tǒng)地評(píng)估了中國人群維生素D補(bǔ)充的量效關(guān)系及遺傳和非遺傳因素的影響。這些原創(chuàng)性的工作填補(bǔ)了大量中國人群或亞洲人群研究的空白，為今后在中國人群中開展代謝性疾病的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)、預(yù)防及營養(yǎng)干預(yù)提供了重要的科學(xué)依據(jù)。
“營養(yǎng)是一門很有‘個(gè)性’的學(xué)問，不僅存在種族差異，不同個(gè)體之間也存在著較大差異。”林旭解釋說，食物中的生物活性物有多樣性，人類在遺傳易感性、代謝表型和營養(yǎng)適應(yīng)性方面的差異會(huì)導(dǎo)致在營養(yǎng)代謝應(yīng)答方面的差異，所以精準(zhǔn)營養(yǎng)要求的其實(shí)是根據(jù)不同個(gè)體或同一類人群的營養(yǎng)健康需求給予“量身定制“。美國營養(yǎng)學(xué)會(huì)甚至已將個(gè)體化營養(yǎng)作為 “21世紀(jì)營養(yǎng)科學(xué)需要優(yōu)先發(fā)展的6個(gè)領(lǐng)域”之首。而個(gè)體化營養(yǎng)著重研究個(gè)體對(duì)膳食和食物代謝的反應(yīng)多樣性及形成的原因和結(jié)構(gòu)，并解析那些引發(fā)亞人群對(duì)食物產(chǎn)生相同或不同反應(yīng)的遺傳、表觀遺傳和種族（民族）等因素，為制定個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)和膳食推薦等相關(guān)政策提供更好的循證依據(jù)。
研究成果將這樣“落地”
未來某一天，隨著營養(yǎng)科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，我們也許只需一口唾液、一張?jiān)嚰?，就能快速?jiǎn)易地完成一次定向基因和營養(yǎng)代謝譜檢測(cè)，在此基礎(chǔ)上便可以確定自己的精準(zhǔn)營養(yǎng)需求。
“所謂理想的營養(yǎng)狀況，是多種適合個(gè)體需求的健康食物的合理組合，也不要相信某一種或幾種食物或營養(yǎng)素能產(chǎn)生營養(yǎng)魔力?！?/p>
林旭期待，營養(yǎng)科學(xué)家的成果能早日“落地”，更直接地造福民眾。在本周六的中科院的“公眾科學(xué)日”中，林旭團(tuán)隊(duì)將開展“精準(zhǔn)營養(yǎng)”專題科普活動(dòng)。
現(xiàn)在，“我們所揭開的只是冰山一角”，中國人需要更多自己的研究。在中國開展大型營養(yǎng)流行人群隊(duì)列和干預(yù)研究，難度頗高。一方面，由于誠信環(huán)境的原因，很多人擔(dān)心個(gè)人隱私的泄露和隨后的商品推銷；另一方面，合家共食、油鹽醬醋講求適量、對(duì)食物攝入規(guī)格和重量不敏感的中國式餐飲，的確很難精確統(tǒng)計(jì)各種食物和營養(yǎng)成分?jǐn)z入及其與健康的關(guān)系?！拔鞣降墓妼?duì)參加科學(xué)研究的認(rèn)知度相對(duì)較高，如全球著名美國弗萊明翰心臟研究（Framingham Heart Study）的志愿者成立了俱樂部定期聚會(huì)，以參加該研究為人類健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)為傲，希望我們的老百姓也能如此，更愿意參與科研調(diào)查?！?/p>
《新民晚報(bào)》新民科學(xué)咖啡館 2017年5月16日
記者：董純蕾?
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